Подводная беговая дорожка (aquatic treadmill/underwater treadmill) это специальный терапевтический тренажер, позволяющий пациентам выполнять шаговую или беговую двигательную активность в воде, сочетая механическую ленту с физиологическими свойствами воды. Это позволяет уменьшить весовую нагрузку на суставы, воспользоваться сопротивлением воды для мышечной и сердечно-сосудистых систем.

Доказательная литература подтверждает положительные эффекты такой терапии на функциональные параметры, боль и физическую способность в различных клинических группах пациентов. Одно из ключевых исследований в PubMed продемонстрировало эффективность 6-недельной программы ходьбы/ход-интервалов на подводной беговой дорожке у взрослых с остеоартрозом: снижение боли, улучшение баланса, функции и мобильности по сравнению с контролем.

Физиологическая основа подводной беговой дорожки связана с плавучестью воды, которая уменьшает влияние гравитации и значительно снижает ударную нагрузку на суставы нижних конечностей. Это особенно важно для пациентов с дегенеративными изменениями, в частности остеоартрозом или после травм, когда наземные движения могут быть болезненными или ограниченными.

Клинические данные свидетельствуют, что тренировки на подводной дорожке способствуют снижению болевого синдрома и улучшению функции ходьбы и равновесия без чрезмерной нагрузки на пораженные суставы, что согласуется с результатами контролируемых исследований у пациентов с остеоартрозом коленного сустава. Особенно это актуально для лиц с ожирением или слабостью мышц, где наземные тренировки часто не могут быть реализованы в полном объеме.

Сопротивление воды создает трехмерное сопротивление движению, что способствует активации мышечных групп нижних конечностей и стабилизаторов корпуса во время ходьбы или бега в воде. В отличие от наземной тренировки, где работа мышц в основном сосредоточена в определенных плоскостях, водное сопротивление равномерно стимулирует работу мышц в нескольких направлениях, что может ускорить восстановление функции ходьбы и балансировки у пациентов с неврологическими нарушениями, например после инсульта.

Это согласуется с наблюдениями в литературе об улучшении статического и динамического равновесия, а также параметров шага у пациентов, выполнявших тренировки на подводной беговой дорожке с сопротивлением водной струей.

Нагрузка на сердечно-сосудистую систему во время подводной ходьбы/бега имеет свои особенности. Гидростатическое давление воды модулирует перераспределение венозной крови в грудную клетку, что может увеличивать сердечный выброс и влиять на частоту сердечных сокращений. Классические исследования показали, что при подводной ходьбе на скорости ?4,5 км/ч объем потребления кислорода (VO?) и частота сердечных сокращений соответствуют требованиям аэробной тренировки, что потенциально способствует улучшению кардиореспираторной выносливости даже у пациентов с ревматоидным артритом и другими ограничениями физической активности. Это означает, что подводные тренировки могут быть использованы как кардио-компонент в реабилитационных программах, особенно когда наземные тренировки недоступны или противопоказаны.

Учитывая имеющиеся данные, подводная беговая дорожка может быть рекомендована в рамках реабилитационных программ для пациентов с дегенеративными заболеваниями суставов, после травм или оперативных вмешательств, а также у пациентов с пониженным болевым порогом и ограниченной способностью к наземной двигательной активности. У пациентов с остеоартрозом такие тренировки способствуют снижению боли, улучшению баланса и функции ходьбы без чрезмерного суставного стресса.

При кардиореспираторной реабилитации подводные тренировки могут быть включены как вариант аэробной активности с контролируемой нагрузкой, что снижает риск перегрузки сердечно-сосудистой системы по сравнению с наземными тренировками у групп пациентов с ослабленной толерантностью к физической активности.

Подводная беговая дорожка является доказательно обоснованным реабилитационным инструментом с доказательствами, что уменьшает боль, улучшает баланс и функцию ходьбы, а также может поддерживать кардиореспираторную выносливость в различных клинических популяциях. Основные механизмы это снижение весовой нагрузки, трехмерное сопротивление воды и влияние гидростатического давления на сердечно-сосудистую систему. Дальнейшие крупные рандомизированные исследования нужны для оптимизации протоколов и определения долгосрочных эффектов.