В Украине есть особая медицинская традиция. Если человеку плохо – ставим капельницу. Если хорошо – тоже ставим, "для профилактики". А когда совсем не знаем, что делать, – капнем Реосорбилакт. Потому что "он помогает от всего".

Реосорбилакт – препарат-универсал, обещающий очистить, восстановить, "улучшить микроциркуляцию" и даже "снять интоксикацию". Назначают его при всем – от гриппа до похмелья.

Что внутри? 1. Сорбитол – ведет себя как осмотический диуретик. Небольшое количество сорбита метаболизируется в печени до фруктозы, затем до глюкозы, и в конце концов до CO? и воды. Однако при инфузионном введении в высоких концентрациях он создает осмотический градиент, что заставляет почечные канальцы активно выводить воду. Результат: диурез есть, токсины – не факт. А еще – риск гиперосмолярного состояния, дегидратации и электролитных сдвигов, особенно если почки и так работают на пределе.

2. Натрия лактат – энергетический буфер с хорошими намерениями. В теории он должен корректировать метаболический ацидоз, потому что превращается в печени в бикарбонат. Но все немного сложнее: чтобы эта реакция произошла, нужен кислород и здоровая печень. У пациента с гипоксией или гепатоцеллюлярной недостаточностью натрия лактат не нейтрализует ацидоз – он его усугубляет, накапливаясь в виде лактата. В лучшем случае – не поможет, в худшем – получите лактат-ацидоз с бонусом в виде метаболического хаоса. 3. Электролиты (Na?, K?, Ca??) святое трио гомеостаза. Но в Реосорбилакте их соотношение задано раз и навсегда, будто все пациенты одинаковые и с идеальными почками. Проблема в том, что нет универсальной формулы электролитов у каждого пациента свой уровень натрия, калия, кальция и своя причина их дисбаланса.

4. Вода для инъекций единственный компонент, который не пытается быть чем-то большим, чем есть. Чистая, стерильная, аполитичная.

Показания из прошлого В отечественных инструкциях перечень впечатляет: интоксикации, ацидоз, сепсис, нарушение микроциркуляции, ожоги, даже "профилактика". Однако ни одно из этих состояний не фигурирует в международных клинических гайдлайнах как показания к применению. Рандомизированных контролируемых исследований нет. Вообще. Но есть сотни больниц, где капают "для поддержки". Традиция сильнее доказательств.

Что говорят международные протоколы ?? Surviving Sepsis Campaign 2021 (SWISS SEPSIS PROGRAM). Рекомендовано сбалансированные кристаллоиды или 0,9% NaCl, альбумин – по показаниям. "Реосорбилакт" не упоминается. ?? NICE CG174: Intravenous Fluid Therapy in Adults in Hospital (Великобритания). Регламентирует классы и параметры кристаллоидов, без коммерческих "миксов". Реосорбилакт отсутствует.

?? WHO Essential Medicines List 2023 (Всемирная организация здравоохранения). Среди инфузионных растворов – 0,9 % NaCl, Ringer, Hartmann's. Реосорбилакта нет. Что рекомендуют вместо этого Эти средства имеют четкий механизм действия, доказанную эффективность и фигурируют в мировых протоколах.

Эффективность существует – но не клиническая Реосорбилакт имеет доказанную экономическую эффективность – для производителя. В то время как мир переходит на персонализированную терапию, мы продолжаем капать "для профилактики плохого настроения".

Реосорбилакт – это инфузионный коктейль без доказательной базы, который выжил благодаря маркетингу, а не медицине. И если вам стало легче после Реосорбилакта – это не доказательство эффективности, а, возможно, просто плацебо.

Медицина – не ритуал и не магия, а система фактов и доказательств. Потому что когда что-то капают "для профилактики совести" – это уже не терапия, а самообман.