В XXI веке ожирение больше не ассоциируется только с фастфудом и диваном. Это - хроническое рецидивирующее мультифакторное заболевание со сложной нейроэндокринной регуляцией, на которое влияют не только ваши привычки, но и гены, гормоны, микробиом, и даже детская травма.

Формально всё просто: взяли вес, разделили на рост в квадрате. Но реальность сложнее: ИМТ не учитывает мышечную массу, тип ожирения (висцеральное или подкожное) и не дает представления о метаболических рисках. Именно висцеральное (абдоминальное) ожирение является самым опасным - оно ассоциируется с повышенным риском инсулинорезистентности, гипертонии, инфарктов, инсультов и онкопатологий (особенно колоректального рака).

До 70% ИМТ может объясняться наследственностью. Наиболее изученная - мутация в гене MC4R, которая вызывает нарушение центральной регуляции аппетита (почти у 2-5% людей с тяжелым ожирением). Но генетика - это не приговор, а фон. Эпигенетические изменения (питание матери, стресс в детстве, уровень BPA в организме) могут включать или выключать эти гены.

?? Факт: У детей, рожденных от матерей с ожирением, риск собственного ожирения в 4 раза выше. Известно, что высокая доля Firmicutes и низкая Bacteroidetes коррелирует с ожирением. При нарушенном микробиоме кишечник лучше "выжимает" калории из пищи. Антибиотики в детстве - риск развития ожирения (особенно в первые 6-12 месяцев жизни).

Эндокринные разрушители (BPA, фталаты, диоксины) влияют и стимулируют адипогенез и делают из вас ходячее жирохранилище. Современная химия - это не только пятна от кетчупа, но и новая эра метаболических расстройств.

Это клинический диагноз из МКБ-11. Переедание + стыд + отсутствие компенсаторного поведения. Лечится не советами из Instagram, а психотерапией и, иногда, медикаментами.

1. GLP-1 агонисты ?? Семаглутид - Ozempic, Wegovy, Rybelsus ?? Лираглутид - Saxenda, Victoza ?? Потеря веса: до 15-25% 2. Комбинированная терапия (антидепрессант + антагонист опиоидов) ?? Бупропион + налтрексон - Mysimba, Contrave ?? Потеря веса: до 8% 3. Ингибитор липазы ?? Орлистат - Xenical, Alli ?? Потеря веса: 3-5% 4. Комбинация стимулянта и антиконвульсанта ?? Фентермин + топирамат - Qsymia ?? Потеря веса: до 10% (не доступна в Украине) Ожирение - это не вопрос силы воли, а результат сложного взаимодействия генов, гормонов, микробиоты, сна, психического здоровья и среды. Лечить его советами "просто не ешь сладкое" - это как лечить диабет молитвами.

Наиболее эффективный подход - индивидуализированное длительное лечение с привлечением мультидисциплинарной команды: врача, диетолога, психотерапевта и при необходимости - фармакотерапии или хирургии.