Если болит лицо: сосудистые боли

17 мая 2021, 17:41 | Здоровье
Если болит лицо: сосудистые боли
фото c e-news.com.ua

Боли в области лица могут быть обусловлены поражением артерий, вызванным инфекционно-аллергическим процессом.

Наиболее часто к возникновению лицевых болей приводят височный артериит и периартериит каротидного сифона Височный артериит

Височный артериит — это первичный системный васкулит, которым преимущественно страдают женщины в возрасте 50—70 лет.

Особенности клинических проявлений

Болезнь начинается с общих симптомов (потливость, слабость, полиартралгии, миалгии, субфебрилитет), на фоне которых возникает головная боль, локализующаяся в височной, лобной или теменной областях.

При осмотре видны набухшие, извитые, плотные артерии, кожа над ними гиперемирована. Боль может быть пульсирующей, ноющей; периодически усиливающейся до стреляющей и жгучей. Болезненная пульсация также периодически усиливается. Со временем артерии превращаются в болезненные плотные тяжи.

Вовлечение артерий лица проявляется синдромом «перемежающей хромоты» жевательных мышц и языка при еде и разговоре. Это патогномоничный признак для височного артериита. У 30—50% больных через 1—1,5 месяца после появления головной боли наступают нарушения зрения, вызванные ишемией зрительного нерва за счет поражения артерий сетчатки.

При исследовании крови выявляется иммунное воспаление (гипохромная анемия, лейкоцитоз, диспротеинемия, повышение показателей, характеризующих деструкцию соединительной ткани).

Лечение

Назначаются стероидные гормоны (преднизолон) в дозе 40—80 мг в сутки с постепенным снижением дозы. Кортикостероидную терапию продолжают до нормализации лабораторных показателей.

Периартериит каротидного сифона (синдром Толосы—Ханта)

Данную форму патологии описали американские ученые, поэтому впоследствии она стала носить их имя. Синдром Толосы—Ханта — это своеобразный симптомокомплекс болевой офтальмоплегии, который характеризуется болью в глазнично-лобно-височной области с выраженной симпаталгией. Боль появляется без предвестников и неуклонно усиливается и может стать жгучей или рвущей. В течение двух недель от начала появления головной боли возникает полная или частичная офтальмоплегия на стороне боли.

Сопутствующие зрачковые расстройства обусловлены денервационной гиперчувствительностью папиллярной мышцы.

Этиология

Синдром Толосы—Ханта может быть вызван различными патологическими процессами в области каротидного сифона, наружной стенки кавернозного синуса, верхней глазничной щели и глазницы.

Причиной истинного синдрома является каротидный интракавернозный периартериит, ограниченный пахименингит в области пещеристого синуса. В пользу регионарного периартериита свидетельствуют субфебрилитет, ускоренная СОЭ.

E. Tolosa (1954) называл причиной данного заболевания неспецифический периартериит сифона внутренней сонной артерии и неспецифическое заболевание прилежащей к нему части твердой мозговой оболочки. J. P. Lakke (1962) опубликовал наблюдение больного с синдромом Толосы—Ханта, у которого на операции выявлен неспецифический пахименингит в области верхней глазничной щели.

В последние годы установлено также, что данный синдром возникает при частичной облитерации кавернозного синуса, орбитальном периостите, параселлярном объемном процессе.

Особенности клинических проявлений

Клиническая картина болезни у больных офтальмоплегией проявляется страданием периферических ветвей черепных нервов (как правило, в процесс вовлекается III пара черепных нервов) и болевым феноменом, обусловленным раздражением первой ветви тройничного нерва. Порой у больного возникает умеренно выраженный экзофтальм (Неймарк Е. З. и др. , 1985).

Следует также обратить внимание на рецидивирующий характер течения этого страдания (Бахур В. Т. и др. , 1998; Шутов А. А. , 1992). Возобновление болезни может произойти в различные временные интервалы — от нескольких недель до нескольких лет. Нередко можно наблюдать у одного и того же больного несколько рецидивов этой болезни. Предсказать рецидив очень трудно. Провоцирующими факторами могут служить инфекции (Шутов А. А. и др. , 1978).

Диагностика

Для объективизации диагноза используются каротидная ангиография, прицельная рентгенография верхней глазничной щели, исследование глазного дна и КТ головного мозга. Ликворологическая диагностика обычно не дает желаемых результатов.

Лечение

Лечебный эффект достигается обычно назначением стероидных гормонов (наиболее эффективным считается преднизолон в дозе 40—60 мг).

medbe.ru

Первоисточник: medbe.ru
Источник: e-news.com.ua
Постоянное место статьи: http://newsme.com.ua/tech/health/4326279/

Последние новости:

Лев и Сантуш не сделали замен перед центральным матчем вечера Футбол, Сегодня, 18:10
Главная сенсация Евро-2020: сборная Венгрии отобрала очки у Франции Спорт, Сегодня, 18:13
Мадридский рекордсмен: выдающиеся достижения и лучшие моменты Серхио Рамоса в "Реале" Спорт, Сегодня, 18:12
Венгрия сенсационно остановила Францию Футбол, Сегодня, 18:01
Баумгартнер: Против Украины нас ждет финал, но перед первым матчем нервоза было больше Футбол, Сегодня, 18:01
Напитки, которые заменяют таблетки Здоровье, Сегодня, 18:03
Лаймер: Сборная Украины много бегает и опасна при стандартных положениях Футбол, Сегодня, 17:43
Претендент на нокаут года: кикбоксер вырубил соперника сумасшедшим ударом коленом в голову в прыжке Спорт, Сегодня, 17:44
8 способов снизить холестерин Здоровье, Сегодня, 17:41
Драгович: Если выключить левую ногу Ярмоленко из игры, это уже успех Футбол, Сегодня, 17:21
Искали 5 дней: на Днепропетровщине обнаружили тело 15-летней девочки Происшествия, Сегодня, 17:14
Новый удар по режиму Лукашенко: УЕФА отказался проводить свои мероприятия в Беларуси Спорт, Сегодня, 17:12
Лазаро рискует пропустить матч Евро-2020 против Украины Футбол, Сегодня, 17:01
Певицу МакSим ввели в искусственную кому Светские хроники, Сегодня, 16:44
Фиорентина выкупит Николаса Гонсалеса у Штутгарта Футбол, Сегодня, 16:33
Ксения Мишина показала, как и с кем праздновала 32-летие в Крыму Светские хроники, Сегодня, 15:43
Рома согласовала контракт с Руи Патрисиу Футбол, Сегодня, 15:27
В академии "Металлиста" будут лучшие футбольные поля Общество, Сегодня, 15:25
Стало известно, кто рассудит судьбоносный матч сборной Украины на Евро-2020 Спорт, Сегодня, 15:11
Ярославский: Там, где Металлист — там порядок, там платится все в срок Футбол, Сегодня, 14:58

Список рубрик:

Украина
Россия
Мир
Бизнес
Шоу-биз и культура
Спорт
Политика
ЧП
Наука и здоровье
Общество