Острая почечная недостаточность

12 декабря 2017, 13:10 | Здоровье
Острая почечная недостаточность
фото c NeBoley.com.ua

Причины развития ОПН могут быть различными, но при всех воздействиях резко и выражено нарушается функция почек. Прежде всего, это может быть шок в результате травм и массивного повреждения тканей, кровопотери или ожогов. Другие причины ОПН – это тяжелые операции, повреждения печени и поджелудочной железы, инфаркт миокарда, отморожения, аборты или переливание несовместимой крови.

У детей часто могут быть проявления ОПН при отравлениях лекарствами, ядами, при укусах насекомых, змей, поедании грибов. Зачастую ОПН бывает следствием тяжелых инфекций – геморрагических лихорадок и лептоспироза, следствием обезвоживания при инфекционных диареях, эндотоксиновом шоке.

Также ОПН развивается при поражении мочевых путей с их обструкцией при опухолях, сдавлениях мочеточника, тромбозах почечных артерий, при остром пиелонефрите или гломерулонефрите.

Патогенез

Для развития ОПН необходимо поражение как минимум 90% всех нефронов со снижением их клубочковой фильтрации. Можно выделить три формы развития ОПН в зависимости от уровня повреждения. При преренальной или гемодинамической форме недостаточность возникает как результат острой ишемии почек из-за нарушения к ним притока крови по почечной артерии. При ренальной или паренхиматозной форме происходит повреждение клубочков токсинами или острым воспалительным процессом в паренхиме, что наиболее часто бывает у детей. Постренальная или обструктивная форма будет развиваться в результате остро возникшего затруднения оттока мочи из почек.

Признаки ОПН

В течении ОПН выделяют четыре основных стадии:

начальная,

олигоанурическая,

полиурическая,

стадия выздоровления.

На начальной стадии симптомы обычно обуславливаются основным заболеванием, которое вызывает острую почечную недостаточность. Одними из неспецифических симптомов этой стадии могут быть тошнота, слабость, сонливость, плохой аппетит и недомогание. Обычно они остаются незамеченными из-за того, что человек болен изначально.

В олигоанурическую стадию происходит резкое и прогрессивное снижение количества выделяемой пациентом мочи до 500 мл и менее. В моче много белка, выражена азотемия, повышены уровни фосфата, калия и натрия в крови, может быть метаболический ацидоз. Выражены диарея, тошнота и рвота, может возникать отек легких с одышкой и влажными хрипами, больной резко затоможен, возможна уремическая кома. Могут возникать перикардиты, гастроэнтероколиты с кровотечениями. Резко снижается иммунитет с склонностью к формированию септических осложнений. Обычно олигоанурия начинается к третьим суткам поражения почек, длится до одной-двух недель, при позднем развитии олигоанурии прогноз неблагоприятный.

Симптомы полиурической стадии возникают к концу первой-второй недели болезни, происходит повышение суточного отделения мочи до 2-3 и более литров. Постепенно останавливается водно-солевой обмен. Могут быть потери большого количества калия с мочой.

В стадию выздоровления окончательно исчезают симптомы нарушений в работе почек и больной выздоравливает. Длится эта стадия до года.

Диагностика ОПН

Основа диагностики – лабораторные и инструментальные данные, ведущей является именно лабораторная диагностика. Основными признаками ОПН являются увеличение уровня калия и азотистых веществ в крови и моче, резкое снижение суточного диуреза вплоть до анурии. Проводят общий анализ крови и мочи, биохимию крови и мочи, мочу по Зимничкому, суточные пробы мочи, кровь на свертывание.

Из инструментальных методов проводят УЗИ почек и мочевого пузыря, рентгенографию, урографию, катетеризацию почек, сканирование сосудов почек, биопсию почек.

dr20.ru

Ключевые слова:

Первоисточник: dr20.ru
Источник: NeBoley.com.ua
Постоянное место статьи: http://newsme.com.ua/tech/health/3922616/

Последние новости:

Удаление Бурды и Исмаили в концовке матча Шахтер — Динамо Футбол, Вчера, 23:59
Порту отказался продать Теллеса Ювентусу за 30 миллионов евро Футбол, Вчера, 23:25
Полиция опубликовала видео столкновения между десятками футбольных фанатов в Одессе Спорт, Вчера, 23:11
Реал держит седьмой номер для Азара Футбол, Вчера, 22:58
Ярмоленко сделал ассист в товарищеском матче "Вест Хэма" Спорт, Вчера, 22:45
Сампдория ведет переговоры с Ромой по трансферу Дефреля Футбол, Вчера, 22:31
Мората и Милан уже выбрали друг друга — Антонини Футбол, Вчера, 22:27
Грубейшая ошибка Пятова привела к первому голу Динамо Футбол, Вчера, 21:55
Рабио: Тренер доволен — значит, все хорошо Футбол, Вчера, 21:55
Марез доволен дебютом за Сити, несмотря на поражение от Боруссии Д Футбол, Вчера, 21:30
Кейта объяснил, почему отказал Барселоне и Баварии, выбрав Ливерпуль Футбол, Вчера, 20:58
Андрей Шевченко будет тренировать сборную Украины до июля 2020 года Футбол, Вчера, 20:21
Эти продукты ускоряют рост волос Здоровье, Вчера, 20:28
Шахтер – Динамо: Мораес и Че Че выйдут в старте Футбол, Вчера, 20:18
Усик - Гассиев. Кто победит в финале Всемирной боксерской суперсерии Спорт, Вчера, 20:11
Жена Мохаммеда Али представит трофей WBSS, за который бьются Усик и Гассиев Спорт, Вчера, 20:11
Лестер отказался продавать Мусу за 14 миллионов евро Футбол, Вчера, 19:55
Хави возглавит Аль-Садд Футбол, Вчера, 19:51
Убит топ-менеджер крупнейшего в РФ производителя авиадвигателей Происшествия, Вчера, 19:54
Бавария — ПСЖ 3:1 Видео голов и обзор матча Футбол, Вчера, 19:39

Список рубрик:

Украина
Россия
Мир
Бизнес
Шоу-биз и культура
Спорт
Политика
ЧП
Наука и здоровье
Общество