Острая почечная недостаточность

12 декабря 2017, 13:10 | Здоровье
Острая почечная недостаточность
фото c NeBoley.com.ua

Причины развития ОПН могут быть различными, но при всех воздействиях резко и выражено нарушается функция почек. Прежде всего, это может быть шок в результате травм и массивного повреждения тканей, кровопотери или ожогов. Другие причины ОПН – это тяжелые операции, повреждения печени и поджелудочной железы, инфаркт миокарда, отморожения, аборты или переливание несовместимой крови.

У детей часто могут быть проявления ОПН при отравлениях лекарствами, ядами, при укусах насекомых, змей, поедании грибов. Зачастую ОПН бывает следствием тяжелых инфекций – геморрагических лихорадок и лептоспироза, следствием обезвоживания при инфекционных диареях, эндотоксиновом шоке.

Также ОПН развивается при поражении мочевых путей с их обструкцией при опухолях, сдавлениях мочеточника, тромбозах почечных артерий, при остром пиелонефрите или гломерулонефрите.

Патогенез

Для развития ОПН необходимо поражение как минимум 90% всех нефронов со снижением их клубочковой фильтрации. Можно выделить три формы развития ОПН в зависимости от уровня повреждения. При преренальной или гемодинамической форме недостаточность возникает как результат острой ишемии почек из-за нарушения к ним притока крови по почечной артерии. При ренальной или паренхиматозной форме происходит повреждение клубочков токсинами или острым воспалительным процессом в паренхиме, что наиболее часто бывает у детей. Постренальная или обструктивная форма будет развиваться в результате остро возникшего затруднения оттока мочи из почек.

Признаки ОПН

В течении ОПН выделяют четыре основных стадии:

начальная,

олигоанурическая,

полиурическая,

стадия выздоровления.

На начальной стадии симптомы обычно обуславливаются основным заболеванием, которое вызывает острую почечную недостаточность. Одними из неспецифических симптомов этой стадии могут быть тошнота, слабость, сонливость, плохой аппетит и недомогание. Обычно они остаются незамеченными из-за того, что человек болен изначально.

В олигоанурическую стадию происходит резкое и прогрессивное снижение количества выделяемой пациентом мочи до 500 мл и менее. В моче много белка, выражена азотемия, повышены уровни фосфата, калия и натрия в крови, может быть метаболический ацидоз. Выражены диарея, тошнота и рвота, может возникать отек легких с одышкой и влажными хрипами, больной резко затоможен, возможна уремическая кома. Могут возникать перикардиты, гастроэнтероколиты с кровотечениями. Резко снижается иммунитет с склонностью к формированию септических осложнений. Обычно олигоанурия начинается к третьим суткам поражения почек, длится до одной-двух недель, при позднем развитии олигоанурии прогноз неблагоприятный.

Симптомы полиурической стадии возникают к концу первой-второй недели болезни, происходит повышение суточного отделения мочи до 2-3 и более литров. Постепенно останавливается водно-солевой обмен. Могут быть потери большого количества калия с мочой.

В стадию выздоровления окончательно исчезают симптомы нарушений в работе почек и больной выздоравливает. Длится эта стадия до года.

Диагностика ОПН

Основа диагностики – лабораторные и инструментальные данные, ведущей является именно лабораторная диагностика. Основными признаками ОПН являются увеличение уровня калия и азотистых веществ в крови и моче, резкое снижение суточного диуреза вплоть до анурии. Проводят общий анализ крови и мочи, биохимию крови и мочи, мочу по Зимничкому, суточные пробы мочи, кровь на свертывание.

Из инструментальных методов проводят УЗИ почек и мочевого пузыря, рентгенографию, урографию, катетеризацию почек, сканирование сосудов почек, биопсию почек.

dr20.ru

Ключевые слова:

Первоисточник: dr20.ru
Источник: NeBoley.com.ua
Постоянное место статьи: https://newsme.com.ua/tech/health/3922616/

Последние новости:

Тайны совершенства: наращивание ресниц, волос и ногтей Здоровье, 11 марта 2024, 17:01
Известный мобильный оператор Украины не сменит владельца – АМКУ Экономика, 11 марта 2024, 16:23
Украинцы за границей рассказали, какие факторы важны для их возвращения домой Экономика, 11 марта 2024, 16:22
Зеленский снова собирал Ставку: Шмыгаль доложил о фортификациях Украина, 11 марта 2024, 16:22
Мастерство офисного макияжа: красота в деталях Здоровье, 11 марта 2024, 16:23
Польские протестующие заблокировали выезд грузового транспорта на ПП «Угринов» Украина, 11 марта 2024, 15:18
"Барселона" – "Наполи": где и когда смотреть ответный матч плей-офф Лиги чемпионов Спорт, 11 марта 2024, 15:18
Восхитительные блюда с капустой: необычно и вкусно Здоровье, 11 марта 2024, 15:04
Бойцы 46-й ОАэМБр уничтожили очередной "Солнцепек" Украина, 11 марта 2024, 14:35
Россия катастрофически потеряла позиции в рейтинге продавцов оружия за последние четыре года - SIPRI Мир, 11 марта 2024, 14:35
Кабмин планирует привязать броню от мобилизации к уровню зарплаты – депутат Политика, 11 марта 2024, 14:35
Археологи нашли крупнейшее массовое захоронение в Европе Технологии , 11 марта 2024, 14:34
Российская экономика еще раз бросает вызов предсказателям будущего — The Economist Экономика, 11 марта 2024, 14:34
Куриные котлетки с ароматной зеленью: идеальное блюдо для разнообразия на столе Здоровье, 11 марта 2024, 14:25
Украинская Премьер-лига: расписание и результаты всех матчей 21-го тура (обновляется) Спорт, 11 марта 2024, 13:07
Олег Николенко стал генконсулом Украины в Торонто Политика, 11 марта 2024, 13:07
Военное положение: что известно о законопроекте о мобилизации заключенных Украина, 11 марта 2024, 12:23
Представители "Шахтера" и "Александрии" получили призы по итогам тура УПЛ Спорт, 11 марта 2024, 12:23
В ГУР МО назвали действия в Черном море подготовкой к масштабной операции в Крыму Украина, 11 марта 2024, 12:23
Возвращение зимы: синоптик предупредил о снегопадах и морозах Украина, 11 марта 2024, 11:39

Список рубрик:

Украина
Россия
Мир
Бизнес
Шоу-биз и культура
Спорт
Политика
ЧП
Наука и здоровье
Общество