Острая почечная недостаточность

12 декабря 2017, 13:10 | Здоровье
Острая почечная недостаточность
фото c NeBoley.com.ua

Причины развития ОПН могут быть различными, но при всех воздействиях резко и выражено нарушается функция почек. Прежде всего, это может быть шок в результате травм и массивного повреждения тканей, кровопотери или ожогов. Другие причины ОПН – это тяжелые операции, повреждения печени и поджелудочной железы, инфаркт миокарда, отморожения, аборты или переливание несовместимой крови.

У детей часто могут быть проявления ОПН при отравлениях лекарствами, ядами, при укусах насекомых, змей, поедании грибов. Зачастую ОПН бывает следствием тяжелых инфекций – геморрагических лихорадок и лептоспироза, следствием обезвоживания при инфекционных диареях, эндотоксиновом шоке.

Также ОПН развивается при поражении мочевых путей с их обструкцией при опухолях, сдавлениях мочеточника, тромбозах почечных артерий, при остром пиелонефрите или гломерулонефрите.

Патогенез

Для развития ОПН необходимо поражение как минимум 90% всех нефронов со снижением их клубочковой фильтрации. Можно выделить три формы развития ОПН в зависимости от уровня повреждения. При преренальной или гемодинамической форме недостаточность возникает как результат острой ишемии почек из-за нарушения к ним притока крови по почечной артерии. При ренальной или паренхиматозной форме происходит повреждение клубочков токсинами или острым воспалительным процессом в паренхиме, что наиболее часто бывает у детей. Постренальная или обструктивная форма будет развиваться в результате остро возникшего затруднения оттока мочи из почек.

Признаки ОПН

В течении ОПН выделяют четыре основных стадии:

начальная,

олигоанурическая,

полиурическая,

стадия выздоровления.

На начальной стадии симптомы обычно обуславливаются основным заболеванием, которое вызывает острую почечную недостаточность. Одними из неспецифических симптомов этой стадии могут быть тошнота, слабость, сонливость, плохой аппетит и недомогание. Обычно они остаются незамеченными из-за того, что человек болен изначально.

В олигоанурическую стадию происходит резкое и прогрессивное снижение количества выделяемой пациентом мочи до 500 мл и менее. В моче много белка, выражена азотемия, повышены уровни фосфата, калия и натрия в крови, может быть метаболический ацидоз. Выражены диарея, тошнота и рвота, может возникать отек легких с одышкой и влажными хрипами, больной резко затоможен, возможна уремическая кома. Могут возникать перикардиты, гастроэнтероколиты с кровотечениями. Резко снижается иммунитет с склонностью к формированию септических осложнений. Обычно олигоанурия начинается к третьим суткам поражения почек, длится до одной-двух недель, при позднем развитии олигоанурии прогноз неблагоприятный.

Симптомы полиурической стадии возникают к концу первой-второй недели болезни, происходит повышение суточного отделения мочи до 2-3 и более литров. Постепенно останавливается водно-солевой обмен. Могут быть потери большого количества калия с мочой.

В стадию выздоровления окончательно исчезают симптомы нарушений в работе почек и больной выздоравливает. Длится эта стадия до года.

Диагностика ОПН

Основа диагностики – лабораторные и инструментальные данные, ведущей является именно лабораторная диагностика. Основными признаками ОПН являются увеличение уровня калия и азотистых веществ в крови и моче, резкое снижение суточного диуреза вплоть до анурии. Проводят общий анализ крови и мочи, биохимию крови и мочи, мочу по Зимничкому, суточные пробы мочи, кровь на свертывание.

Из инструментальных методов проводят УЗИ почек и мочевого пузыря, рентгенографию, урографию, катетеризацию почек, сканирование сосудов почек, биопсию почек.

dr20.ru

Ключевые слова:

Первоисточник: dr20.ru
Источник: NeBoley.com.ua
Постоянное место статьи: http://newsme.com.ua/tech/health/3922616/

Последние новости:

Apple конкурирует с HBO за сериал режиссера "Звездных войн" Кино, Сегодня, 17:32
Вербич и Шабанов дебютируют за Динамо Футбол, Сегодня, 16:59
В центре Одессы произошла стрельба, есть погибший Происшествия, Сегодня, 16:56
Кроссовки Adidas на год станут проездным в берлинском метро Общество, Сегодня, 16:33
Нездоровая пища: одна из главных причин лени Здоровье, Сегодня, 16:41
Руслана отметила Крещение 2018 на крыше своего дома Искусство, Сегодня, 16:23
В России жены коллективно помолились за пьющих мужей Общество, Сегодня, 16:25
46 освобожденных из оккупированного Донбасса украинцев до сих пор находятся в больницах Политика, Сегодня, 16:25
Черкассы без воды! В городе объявлена ЧС Происшествия, Сегодня, 16:25
Динамовцы определились с игровыми номерами Футбол, Сегодня, 16:05
Пучдемон готов руководить Женералитетом с Брюсселя Политика, Сегодня, 15:46
Непобедимый украинец Гвоздик сразится за временный титул WBC на легендарной арене Спорт, Сегодня, 15:44
Нарушение метаболизма тамоксифена сказывается на исходе рака груди Здоровье, Сегодня, 15:39
ПАСЕ может снять ограничения на присутствие национальных делегаций Политика, Сегодня, 15:18
Динамовец Цыганков заинтересовал "Шальке" Спорт, Сегодня, 15:18
Лишний вес поможет жить дольше Здоровье, Сегодня, 15:11
Российский газ не доплыл до США Экономика, Сегодня, 14:58
Полтава не хочет в Премьер-лигу? Футбол, Сегодня, 14:50
Кабмин компенсировал затраты на технику украинским фермерам Общество, Сегодня, 14:48
Начальник ХНУВС вышел на свободу Происшествия, Сегодня, 14:34

Список рубрик:

Украина
Россия
Мир
Бизнес
Шоу-биз и культура
Спорт
Политика
ЧП
Наука и здоровье
Общество